【華人健康網文/亞東醫院心臟血管內科心衰竭中心曾炳憲主任】心衰竭是心臟科常見的疾病,五年死亡率約50%,若沒積極治療預後更不好。心衰竭的病因很多,各式心血管疾病若嚴重都會造成心衰竭,最常見的原因為冠狀動脈疾病造成缺血性心肌病變,其次是擴張性心肌病變、高血壓性心臟病、瓣膜性心臟病、心律性心臟病等。心臟衰竭的症狀1.左心衰竭●呼吸困難,所以病人採端坐呼吸 ●肺水腫 ●咳嗽及氣喘 ●腦部因缺氧而引起不安、注意力降低及暴躁、易怒 ●疲倦或軟弱無力 ●因末梢血量減少導致四肢冰冷及指甲床呈現藍紫色 2.右心衰竭●足踝及下肢水腫,嚴重時全身水腫 ●嚴重時肝、脾腫大、腹部疼痛 ●吃不下飯、噁心 ●肋膜積水、腹水 心臟衰竭分級依照美國紐約心臟協會(NYHA)分類可分為四級心臟衰竭的四個階段心衰竭新的藥物治療心衰竭又分左心室收縮功能不佳射血分率小於40%的低射血分率心衰竭及射血分率尚可(大於40%)的心衰竭。低射血分率心衰竭近年來因新的藥物出現(如:血管緊張素受體-中性溶酶抑製劑,ARNI)為心衰竭病人帶來新希望;但射血分率尚可的心衰竭至今尚無明確有效之藥物治療,包含ARNI亦無顯著有意義之療效,PARAGON-HF臨床研究(Angiotensin–Neprilysin Inhibition in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction)顯示在心衰竭且射血分數為45%或更高的患者中,ARNI並未使因心衰竭和心血管原因死亡的總住院率顯著降低。跨領域心衰竭團隊照護除了藥物治療外,經運動心肺功能測試評估後設計的運動可使心臟有效復健,配合飲食及日常生活作息調整指導,更可進一步減少心衰竭之死亡率及再住院率,這常需組成一跨領域團隊來進行共同照護才能達成,團隊成員包含醫師、藥師、個案師、營養師、復健及職能治療師等等。亞東醫院四年多前成立心衰竭中心、設立心衰竭門診並進行跨領域團隊照護後,明顯改善心衰竭的預後,一年死亡率由約和中華民國心臟醫學會之全國統計相當的15.8%減少至8.2%,而出院半年內因心衰竭再住院率由17.8%(約同於中華民國心臟醫學會之全國統計)進步為7.1%,亞東醫院心衰竭跨領域團隊照護的成效,進一步鼓舞心衰竭病人積極配合團隊治療。目前亞東醫院因心衰竭住院的病人,心衰竭跨領域團隊會主動介入照護,提供病人相關資訊、藥物飲食指導及衛教,出院時並自動約診復健科門診,個案師會定期電話訪問並協助回診,提供便捷的就醫環境。今年八月底九月初歐洲心臟醫學會又發表一振奮人心的結果 (DAPA-HF, Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction),証實新型糖尿病藥鈉-葡萄糖共轉運蛋白2(SGLT2)抑製劑可減少心衰竭的死亡率及再住院率,不管病人是否有糖尿病皆然,也就是Dapagliflozin可用以治療一般低射血分率心衰竭,其藥物作用是抑制由腎小管再吸收糖份來降血糖,且有利尿減輕體重效果,可能也有其他有益心衰竭的機轉尚待研究,SGLT2抑製劑降血糖和胰島素無關,所以本身不會造成低血糖,其他副作用不多,主要要預防泌尿道及生殖道感染,但腎臟功能太差不能用。SGLT2抑製劑目前在我國為糖尿病的二線用藥,健保尚不给付於單純的心衰竭治療,待更多其他種SGLT2抑製劑的臨床研究發表後,或許健保會將其列為心衰竭的治療用藥。資料來源:●中華民國心臟學會-心臟衰竭患者自我照護手冊 ●美國紐約心臟協會 【延伸閱讀】


文章轉貼如有侵權請告知我們會立即刪除
台灣甜心直播 性愛a漫 做愛h漫 做愛 情色自拍 色情偷拍 免費a片 自拍走光 成人a片 激情裸聊 美女裸聊 av女優 成人漫畫 偷情網 包養網 成人影城 成人網站 a片下載 免費a片下載 換妻做愛轟趴 女明星走光 偷拍美女底褲 17943Life 性愛轟趴 模特兒寫真 女模私密照 美女裸照 成人網 成人自拍裸照影片 情侶愛愛 視訊聊天室 亂倫a漫 通博娛樂城 a片女星 視訊交友 免費視訊聊天 通博骰子 百分百成人貼 色a片色情自拍影片庫 運彩賽事預測 色姐姐 色美眉部落格 老虎機 龍與虎累計大獎 情色論壇 淫娃免費視訊聊天室 線上看a片直播a片下載 照片交友聊天室 摸乳 通博歐博百家 免費日本成人 免費素人自拍 85cc成人片 13支遊戲 台灣線上遊戲 18成人 通博沙龍百家 hi5 博弈網站 免費聊天是 通博真人百家 成人文學 德州撲克線上 線上骰子 免費電影下載 情色成人小遊戲 愛情小說 a片情報站 運動博弈 什麼叫做愛 漂亮荷官 免費聊天交友 成人無碼DVD光碟 正妹照片 免費成人影片 美美情文學區 交友留言板 免費成人a片直播 私拍美腿露點 天下淫書亂倫小說網 女人要真愛男人要做愛 台灣博彩 成人卡通影片分享 9州娛樂城 免費18免費成人影城 情色 免費線上聊天室 免費成人片觀看 通博手遊 免費網路交友 成人色情小遊戲 新新人類影音視訊網 免費手機鈴聲下載 言情小說 成人光碟 影音視訊辣妹 通博現金板 色情老師 視訊交友配對網 貼身性感 a片百科全書
arrow
arrow
    全站熱搜

    yylmnu14728116 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()