作者/獨立評論文/何美鄉主講,謝元凱整理21世紀出現一個新名詞「一個健康」(One Health),意思是「人類的健康跟周遭的生物,還有地球的健康,是息息相關的」。何美鄉博士的演講一開始,就語重心長地提出這個概念。在新型冠狀病毒造成全球性緊急衛生事件的此時,格外讓人感觸和省思。農曆春節是華人年度的歡慶時光,不幸的是,隱藏一段時日的新型冠狀病毒(COVID-19),在2020年初從中國武漢逐漸蔓延開來。這勾起許多人對當年SARS的記憶:類似的時空環境下,一種不為人知的病毒在人群間傳染,造成生命健康的嚴重危害。何美鄉憶起1980年她還是學生時,天花成為第一個被人類撲滅的病毒,隔年美國卻通報了全球首宗愛滋病毒感染案例。從此,隨著人類不斷侵擾自然環境,「新興感染症」也不時出現。▎從動物感染而來的突變病毒「變遷是生物世界的常態,生命當然不可能不變,」何美鄉指出,「科學就是用來釐清這些變遷的規律。」即使有許多未知,根據研究發現的規律,還是可以找出因應之道。過去20多年來對人類威脅重大的傳染病,多屬新興感染症。1997年H5N1禽流感雖然以撲殺百萬雞隻的手段遏止疫情,以為病毒消失無蹤,其實病原至今仍在中國大陸繼續傳播,而且基因突變的變種病毒已不知凡幾。像H5N1這樣的病毒,其實存在於自然界已久,與動物宿主也和平共存,我們跟這些物種棲息地分離,各自演化而互不干擾。然而人類不小心接觸受病毒感染的動物宿主,在缺乏抗體下,病毒於是開始於人群間傳播。從H5N1、SARS、H7N9到武漢肺炎病毒,主要都是起源於活禽獸市場的交易,成為現代都市裡面的「病毒熱點」。幾年前的中東呼吸症候群MERS也是藉由動物宿主駱駝傳染給人類。現在科學研究已經清楚發現,這樣的跨物種病毒感染,門檻並不高,可能經由人類食用這些受感染動物,或是接觸到排泄物而造成傳播。這些新興病毒都屬於RNA病毒,具有基因容易突變的特性,更容易導致重症或高致命率,而且可能更適於人傳人。曾經震撼台灣的SARS就是前所未見且高傳染性的病毒株。當時這種怪病會造成急性上呼吸道病症,轉而惡化成非典型肺炎,從廣東開始蔓延。一位曾經照顧過SARS病患的廣東醫師去到香港,只在旅館住了一個晚上,就傳染給其他國籍的旅客,這些回國旅客又分別造成越南、新加坡、香港和加拿大的院內感染,接著台灣也因一位台商回台就診而感染家人、醫師,陸續出現SARS病例。雖然第一波疫情暫時受到控制,但卻在4月下旬爆發和平醫院的院內感染,而且感染源不明,當時封院的慘況,令人不堪回首。經過多年的研究分析,從基因序列得知,當年傳遍世界的SARS病毒原來已經過多次突變演化,與原來的病毒有所區別。如今人類社會中的SARS已基本被革除,只保存在實驗室的冷凍櫃裡做為研究之用,但是「自然的SARS病毒還是存在自然界」。何美鄉說,「這次的新型冠狀病毒,是SARS病毒的兄弟姊妹,至少是堂兄弟姊妹。」這兩種同屬beta冠狀病毒的新興感染症前後大搞變裝遊戲,就連出場情境都彷彿歷史重演。中國大陸初期所採取的隱瞞手段,跟之前的SARS就好像一個模子刻出來的。▎無症狀也可傳染,即使封城都難防雖然何美鄉比喻「隔著海峽剖析疫情,就像醫生隔著玻璃窗看病」,卻可從中國大陸於2020年1月疫情關鍵時期前後所發表的臨床與流行病學論文中抽絲剝繭,顯示病毒於2020年1月8日被鑑定出來,11日已有診斷病毒的方法,直到24日論文發表前,應該已經得知當時至少三分之一的病例與武漢華南市場無關,找不到病源,意味著已經開始有社區感染情形。加上半數以上感染者是7天以後才就醫,防疫單位卻沒有積極作為,錯失控制疫情的先機,後來才不得不把超過千萬人口的武漢市整個封城。然而,看在防疫專家何美鄉眼裡,封城的效果有限。她以SARS做比較,SARS之所以能被隔絕,是因為沒有不發病的感染者,而且初期感染性很低,一旦發病較易辨識,可在醫院裡被隔離。然而,武漢肺炎疫情不但已經擴散,而且病毒所造成的輕症或無症狀者如同「隱形飛機」,很難偵測到。因此,何美鄉預測,已散布至世界各地的感染者難以完全阻隔,將可能變成病毒大流行。前事不忘後事之師,台灣目前的防疫方法多半也是從對抗SARS經驗而來。所以,避免未來疫情爆發,爭取時間做好更多防疫準備,從口罩等醫療物資、藥物與疫苗的研發,以及醫護防疫人員的訓練,都是持續不能懈怠的工作。對於一般民眾而言,防疫方法首重個人衛生,除了在高風險環境中戴口罩、預防突發性的飛沫之外,最重要的還是確實把手洗乾淨,以防接觸到殘存於物體表面的病毒。何美鄉強調,與人類長期共存的4種冠狀病毒,像是流感,具有季節性起伏,如果在冬季高峰期感染人數能夠持續下降,就可以印證即使是新型冠狀病毒,也可以好好控制住。面對武漢肺炎強勢來襲,人性難免恐慌不安,曾經歷過SARS風暴的台灣及世界各地,相信也能度過衝擊。然而,我們人類應當再次記取教訓、敬畏大自然。(更多演講論述,請看大愛電視《人文講堂》節目:〈疫病、人、禽與獸〉)更多獨立評論文章我從澳門來,自我隔離14天:一個澳門學生的防疫心聲※本文由獨立評論授權刊載,未經同意禁止轉載。______________【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台,文章僅反映作者意見,不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去


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