20餘歲的女性健康良好,無相關病史,深受便秘困擾約半年,儘管多喝水、多吃蔬果都無法有效改善,看診前3個月右側肚子甚至逐漸突出,有時飯後會有脹氣的感覺,但散步走路即可改善,且沒有嘔吐、體重下降等一般腸胃道疾病症狀。直到日前因右側肚子甚至逐漸突出而就醫,檢查發現,其後腹腔出現腫瘤,壓迫腸胃道導致便秘,手術取出化驗後,腫瘤竟是罕見的腹部單中心淋巴增生性疾病(Castleman/城堡人疾病)。 北醫附醫大腸直腸外科黃彥鈞醫師表示,Castleman疾病是一種良性腫瘤,為淋巴組織的良性增殖疾病,好發於腹部縱隔腔 ( 67% ),其他包含頸部、骨盆腔或腋下等位置都可能出現。 很多人都有便秘及排便不順的狀況,但臨床上多是大便潛血反應陽性才就醫,也多半擔心是大腸癌等腸道疾病,以至於忽略腸道外長腫瘤的可能性。 以此次發現的Castleman疾病為例,可分為局部型與多發型淋巴增殖,前者通常沒有顯著症狀,血液檢查也沒有明顯徵兆,臨床上需結合詳細的病史詢問及影像學檢查才能確切診斷;後者可能會出現盜汗、發燒、體重減輕、噁心、嘔吐等症狀。多數局部型病人透過手術切除即可恢復健康,多發型則預後較差,且有演變成癌症的風險。 Castleman疾病常由例行性的胸部X 光發現,若是年輕病人出現後腹腔腫塊,也應將Castleman疾病視為診斷方向之一;治療與預後方面,局部型的預後良好,是一自限性疾病,只須做手術切除即可,術後全身症狀隨即消失且很少會復發。 黃彥鈞提醒,若出現長期便秘、腹部腫大或有不正常的體重變化等現象,應立即就醫檢查,排除腫瘤所帶來的風險。 延伸閱讀: 22大症狀,告訴你五臟積毒了! 多吃蔬果仍便秘? 服用6種藥物也可能讓你「嗯不出來」


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