髂脛束難診斷,小心誤開脊椎換關節。新竹60歲蔡先生一年前因為右側屁股外側到大腿外側疼痛難耐,以為是坐骨神經痛,便去找了醫學中心脊椎科醫師想要處理,但是醫師發現他是髖關節有問題,於是便幫他做了人工髖關節置換手術,現在他左側產生一樣的症狀,前來國立台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師處希望安排正前開微創人工髖關節置換手術。經過身體檢查發現後,他其實是所謂大腿外側的「髂脛束」也就是筋膜層嚴重發炎,經過超音波導引的神經阻斷術診斷後,配合伸展運動及藥物治療後,疼痛全然消失,賺到一次保留自己天然關節的機會。髂脛束症候群嚴重可變成「彈響髖」,微創髖關節鏡手術可解。臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示人工髖關節置換手術是當髖關節內的軟骨嚴重磨損的時候實施的,其症狀主要是單腳站時,在鼠蹊部深處產生劇痛,常需要跟蹲的時候的鼠蹊部疼痛的「夾擊症候群」做區分,後者應該做髖關節鏡微創手術治療,不需要做人工關節置換手術。而本文中的患者,則是屁股外側到大腿外側疼痛難耐,是因為大腿側面的筋膜,就像雞腿肉外面的『白膜』,與大腿的骨凸點互相摩擦產生疼痛,嚴重者甚至會產生所謂「彈響髖」,在蹲下站起時,會感受到關節嚴重的「震動」,除了有可能會疼痛外,還可能影響睡眠及工作,造成患者極大的困擾。到了這種程度,可以尋求髖關節鏡微創鬆解手術治療,經由數個不到一公分的傷口,將筋膜層鬆解開,不影響行動,隔天便可出院恢復工作生活。黃醫師指出現代人生活型態改變,長久坐久站,久而久之筋膜欠缺伸展,就會越來越緊,缺乏彈性,一旦運動沒有熱身,或是突然負重及姿勢不良,就有可能產生筋膜的拉傷。筋膜每天都要伸展,做法很簡單,站著雙腳併攏手插腰,將屁股朝側邊頂出去,最重要的是當感覺側邊很緊的時候,要停住約三十秒,不可甩或晃,因為筋膜就是因為快速拉扯才會受傷。另一個動作,是坐著將膝蓋抱住後,拉向另一邊的肩膀。伸展動作基本上早中晚都應該各做三次。


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