六十一歲的李先生十九年前發現右冠狀動脈慢性完全阻塞,經三次心導管手術仍無法成功開通,其中二次是由日本醫師協助執行。十餘年來每逢秋冬季節心中就忐忑,平時也不敢多做運動,後至柳營奇美心血管中心執行心導管手術,以日式手法操作未突破,後改以美式ADR技術,成功開通慢性血管完全阻塞,手術隔日即出院,體力恢復迅速,十天後已可出國。柳營奇美醫院心血管中心主任顧博明醫師表示,急性心肌梗塞是指供應心臟血液的血管(冠狀動脈)突發性完全阻塞造成心肌壞死。相對於「急性」血管完全阻塞,還有「慢性」血管完全阻塞,由於是慢慢阻塞,還有一些微血管會從別條冠狀動脈生長過來支援,供應血液給缺氧的心肌,因此患者不會有立即的危險。雖然慢性血管完全阻塞不至於造成心肌壞死,但是長期心肌缺氧還是會使心臟功能受到損害。顧博明醫師指出,慢性血管完全阻塞的發生率其實不低,約占所有心導管檢查中的一成以上,治療上以開通血管為主,可選擇內科心導管血管成型手術治療或是外科開胸血管繞道手術治療。「沒有完全」阻塞的血管,即一般的心導管手術,成功率通常超過九成五;若是血管「已經完全」阻塞,心導管血管成型手術成功率不會超過七成,會有比較高的手術併發症,因此會直接請外科醫師作開胸血管繞道手術治療。顧博明曾赴日本京都學習複雜性心導管手術,向號稱CTO Master的日本醫師進修開通慢性完全阻塞技術,如今慢性血管完全阻塞手術成功率達八成五以上,顧博明希望再提高成功率,赴美國西雅圖進修ADR技術,迄今國內外累積超過一百餘件使用ADR技術開通慢性血管完全阻塞案例,今年成功率已接近九成,是少數台灣ADR技術被美國認證的講師。顧博明醫師表示,柳營奇美醫院位於臺南市老年人口較多的鄉鎮,心血管重症比率相對較高,鑑於對年長者照顧及以人為本的宗旨,院內陸續添購先進心導管設備,讓年長者在免於開刀狀況下能處理複雜性的心血管病變,心血管中心是針對心臟、主動脈與周邊血管疾病所設立的整合性專業醫療中心,期望在團隊的共同照護之下,讓民眾獲得最妥善的醫療。


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